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国家基本药物的采购与使用
 
发布时间2011.10.12 新闻来源www.qgyyzs.net 浏览次数
 

    日前关于^鱼精蛋白全国供应告急非紧急心脏手术被叫停医生连夜借药 ̄的报道?#23548;?#25253;端国家基本药物的采购与使用引起多方关注。

  本月初国务院医改办曾表示我国基本药物制度初步建立省级集中采购在31个省区市已经全面推行307种常用药实行^零差价 ̄销售。然而由于利润过?#20572;?#37096;分基本药物被药企停产或降低质量;^以药养?#20581;?#30772;除后财政补贴难到位基层医疗机?#36141;?#21307;护人?#34987;?#26497;性不高;一些常用药依然需要患者到大医院排队开药等问题也时常出现。

  业界专家指出在基本药物制度实行的同时还要推动建立按人头、按病种付费和总额预付这些打包付费机制才能不仅降低财政支出也不会增加城乡?#29992;?#30340;医?#32856;?#25285;。

  卖药不赚钱 财政补不齐

  基层医疗机构^活不下去 ̄

  通俗而言基本药物制度核心是卖基本药物^不赚钱?#20445;?#28982;而由于基层医院药品收入普遍约占其总收入的70%实行^收支两条线 ̄之后基层医务人员的激励成本降?#20572;?#19982;此同时财政补贴?#27425;?#33021;及时到位甚至多数地方政府均感叹^补不起?#20445;?#30452;接导致了基层医疗机构无米下锅。

  ^收支两条线这种做法?#23548;壁系?#20110;完全消除了医疗机构及医生的盈利动机。如果没有动机费心费力地降低成本提高质量对于医院管理者和医务人员来说有何收益呢? ̄中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏直言。

  ?#28304;烹本?#19968;家社区卫生医疗机构的负责人也表示赞同。在他看来相对于大医院可以通过手术费、检查费等多渠道收费基层医院的收入全部?#35272;?#20110;政府补贴医护人员的收入普遍不高大部分医生年薪不到5万元。这使近?#25913;?#31038;区医生流失率?#20013;?#36208;高。

  要么没利润 要么赔钱干

  企业^?#31181;董?#29983;产基本药物

  不但是基层医疗机构由于多数基本药物在招标的过程中一味?#38750;?#36229;?#22270;?#26684;让许多中标的企业毫无利润可言有些^无利可图 ̄的企业选择了变相^?#31181;董薄?

  某药企负责人告诉记者对于企业来?#25285;?#30001;于利润太?#20572;?#29983;产基本药物目录中的药品企业?#36127;?#26159;^赔本赚吆喝?#20445;?#36825;就导致了企业变相?#31181;藤?#26377;的药品甚至刚一?#23548;?#23601;在市场中消失出现随即换个名字加价再上市的情况。

  基本药物制度施行以来国家发改委先后对上万种基本药物?#23548;曄?

  ?#26412;?#20013;医药学会秘书长高丹枫表示经过数十次?#23548;P?#35768;多基本医保目?#23478;?#21697;利润空间非常稀薄企业声称无法实现盈利?#22270;?#33647;逐渐消失。而?#36127;?#27599;次?#23548;?#21518;都会出现?#23548;?#33647;品停止生产、换个名称和包装再次销售的情况药企主要通过改包装、改剂型、改规格让?#22270;?#33647;以高身价重新问世。

  不赚钱不卖 医院药不全

  基层买药不便患者有意见

  社区医院^零差?#30465;?#21806;药让不少患者享受到了廉价购药的便利但记者调查发现除了感冒冲剂这类日常用药外一些成本较高但利润微薄的常用药却难以在社区医院开?#20581;?

  57岁的申女士是2型糖尿病患者俗?#32856;?#21326;止的盐酸二甲双胍是申女士的日常必备药物由于这种药不仅可以降血糖还能减轻体重因此申女士需要长期服用。今年年初申女?#30475;?#21407;单位退休让她没想到的是原本可以在单位附近大医院开到的格华止在楼下的社区医?#21697;?#21153;?#34892;?#21364;难觅踪影。申女士为此不得不每月?#23478;?#21040;离家3公里外的二级医院去开一次药与其他急病患者一起排队挂号。

  ^社区医院里也有个别品种的降糖药但现在糖尿病患者越来越多社区医院为什么不能将药品的种类丰富起来呢? ̄申女士说。

  补贴要恰当 定价不惟低

  专家关键是寻求平衡

  基本药物制度?#27492;?#38752;药品集中采购的方?#20581;?#35753;利 ̄降低医?#21697;?#29992;但是问题并不那么简单。药品企业不愿生产基层医院积极性不高这些基本药物制度存在的弊端急需尽快解决。

  不过如果一味加大政府补贴这个数字将十分巨大部分省份会难以承担而轻易提高诊?#21697;?#29992;又会增加患者的负担。

  ^这些问题可以尝试采取在广大医疗机构中按人头付费、按病种付费和总额预付这些打包付费机制的推行逐步得到解决。?#21271;本?#22823;学社会学系教授?#38590;?#37550;认为实行按人头付费必须明确门诊统筹基本医?#21697;?#21153;保障患者一般诊?#21697;兀推?#20182;必需的基层医?#21697;?#21153;费用的支付。这样既没有增加财政支出也不会降低社区医疗机构的收入水平保证患者就诊质量的同时医生由?#19981;?#24320;^大处?#20581;?#21464;为尽可能减少用药逐步解决以药养医和药品回扣问题。

  对于廉价药紧缺现象有?#30340;?#20154;士指出在基本药物的定价过程中一定要满足患者的?#22270;?#38656;要和药厂的利润需求一味寻求?#22270;?#21482;会伤害企业利益。

 
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